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一幅透析通路让81岁出血性肾衰竭患者生命体征平稳

字号+ 作者: 豫网 来源:豫网-河南门户 2019-11-06 21:59 我要评论( )

【 豫网 讯 】 (豫网-河南门户 王建凯 黄敏)深入落实不忘初心、牢记使命主题教育工作,持续推动关爱老年人健康工作,围绕老年患者的就医需求,提高服务水平和

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  豫网(豫网-河南门户 王建凯 黄敏)深入落实“不忘初心、牢记使命”主题教育工作,持续推动关爱老年人健康工作,围绕老年患者的就医需求,提高服务水平和效率,郑州市第九人民医院不断增强患者尤其是老年患者的就医获得感,真正精准地使广大患者受益。11月2日,郑州市九院建院50周年之际,医院肾内科只用了一幅透析通路,历时12小时,通过枸橼酸体外抗凝CRRT治疗成功让下机时透析器凝血0级的81岁老年患者各项指标达标,生命体征平稳。

  这位老年患者是郑州市九院肾内科病房收治的由河南省人民医院重症医学科转来的81岁女性患者。患者因血管炎并慢性肾衰竭急性加重,出现高钾血症,意识障碍救治,病情稳定后转至郑州市第九人民医院肾内科继续治疗。

  入住郑州市九院肾内科后,医生通过询问病人的病史,查看患者前期救治病例病历,发现一个棘手的问题:患者半个月前腹腔出现不明原因大血肿,经输血及保守治疗,目前血肿仍有120×74mm;而病人因为肾衰竭合并多系统疾病需要隔日行床旁血液透析治疗(CRRT),那么,如何抗凝?才能保证病人既充分透析,又不会再出血?答案是:枸橼酸体外抗凝。

  目前,当患者需要行连续性床旁血液透析治疗时,临床可选择的抗凝方式寥寥无几:肝素、低分子肝素全身抗凝;无抗凝剂;枸橼酸钠体外抗凝及其他。对于机体正在出血或有高危出血倾向的肾衰竭病人,行CRRT治疗时只有无肝素和枸橼酸体外抗凝两种方式可以选择。但无肝素透析会导致病人体外循环通路凝血,失血,结果是:透析不充分,贫血加重,耗材浪费,病人医疗花费增高。枸橼酸体外抗凝方式就成了近年来血液净化专家们追求、向往,并不断研究实践的一种新的抗凝方法。它具有无出血风险,滤器寿命长,协同抗炎抗氧化优点;缺点是抗凝机理相对复杂,操作相对复杂,透析中需关注的指标较多,对医生护士的要求高,她们要在充分理解的基础上,高度配合,才能不断调整治疗方案,才能保证病人在长达十余小时甚至几十小时的安全透析。

  11月5日,在郑州市九院肾内科老年科三病区负责人钱宏利的带领下,联合血液净化中心,经过充分地准备,10:00起开始为病人行枸橼酸体外抗凝CRRT治疗,历时12小时,患者只用了一幅透析通路,下机时透析器凝血0级,患者内环境稳定,各项指标达标,生命体征平稳,达到了满意的治疗效果,该技术在郑州市九院建院50周年的时间节点非常成功地开展是一个值得铭记和纪念的事情。

  准确把握老年患者实际需求和疾病特点,精准选择治疗技术,郑州市九院肾内科、血液净化中心团队“不忘初心、牢记使命”不断提升专科业务水平,更好地服务患者。

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