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注意力不集中,记忆及理解困难可能是得了谵妄

字号+ 作者: 豫网 来源:豫网-河南门户 2019-07-20 08:48 我要评论( )

【 豫网 讯 】 (豫网-河南门户 胡正永 黄敏)小李的奶奶平时精神状况挺好的,但这几天突然无精打采,说话颠三倒四,甚至连家人也不认识了,到医院检查,医生说

  豫网(豫网-河南门户 胡正永 黄敏)“小李的奶奶平时精神状况挺好的,但这几天突然无精打采,说话颠三倒四,甚至连家人也不认识了,到医院检查,医生说是谵妄,什么是谵妄呢?”7月18日上午,郑州市第九人民医院微课堂直播间里,老年科二病区护师姚纬纬就人们知之甚少的谵妄为大家答疑解惑。

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  什么是谵妄?

  谵妄也称急性可逆性意识障碍,是一种伴有注意力、感觉、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合症,是老年人常见的认知障碍。

  谵妄的临床表现:

  谵妄是指在意识清晰度水平降低的基础上,出现大量生动、形象、带有恐怖性质的错觉和幻觉。

  思维方面则表现言语不连贯,注意力不集中,记忆及理解困难。定向力丧失。

  病人多伴有紧张、恐怖、兴奋不安、行为冲动和杂乱无章。

  突然/急性起病,一般从几小时到几天,波动性,有不规则的间歇期,症状常有昼轻夜重的特点。持续时间通常为一周,极少超过6个月。

  哪些人是谵妄高风险人群?

  老年(通常有痴呆和躯体共病)

  儿童

  CNS障碍(如中风、帕金森病、HIV感染)

  术后(心脏术后、移植术后、髋关节术后)

  烧伤

  酒精、药物依赖

  低血清蛋白水平:营养不良、慢性疾病、老龄化、肾病综合征 以及肝功能不足

  谵妄的治疗原则:

  维持生命体征平稳:确保体温、心率、血压、呼吸平稳,保证入量、营养,纠正代谢紊乱和酸碱失衡,保证血氧分压正常。

  寻找并去除谵妄病因:治疗躯体合并症抗感染加强营养,纠正水电解质失衡、减停相关药物。

  合理选择治疗药物:减少非必须用药避免多药联合积极使用替代治疗监测血药浓度避免应用抗胆碱能药物。

  适时使用精神药物:症状轻微 或活动减少型观察、安慰为主,必要时使用小剂量抗精神病药物。

  提供适宜的环境:患者应该在安静、光线充足的卧室内,最好家人能陪伴在旁边,能够减少患者的焦虑心情。

  谵妄的危害:

  老年瞻望的发生率,在住院患者中为10%-60%,手术患者为15%-65%,ICU患者高达70%-87%。谵妄使老年患者的原发病情更加复杂,增加并发症的发生率,治疗的难度和死亡率,延长住院时间,增加照顾难度,如果能够及时发现和治疗可以大大的降低患者的死亡率,缩短住院时间,改善愈后。

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